Prontuário

Selecione o nome de um paciente em Consultório → Pacientes para abrir o prontuário. Ele guarda a documentação clínica do seu consultório: anamnese, odontograma, evolução clínica e fotos e radiografias. Os laboratórios nunca veem o prontuário – em um caso, eles só veem o que você compartilha (veja Privacidade). Proprietários, administradores, dentistas e auxiliares podem trabalhar com prontuários.

No topo ficam a idade, o sexo e o nº do prontuário, Editar para os dados do paciente e Novo para adicionar uma evolução clínica, uma consulta, um plano de tratamento ou um caso de laboratório para o paciente. Os Alertas de saúde da anamnese aparecem em todas as abas.

Visão geral

A visão geral mostra as próximas consultas, a situação da anamnese, os últimos planos de tratamento e os casos de laboratório do paciente.

Anamnese

Selecione Preencher (depois Atualizar) e responda às perguntas com Sim, Não ou Não sabe – por exemplo medicamentos, alergias, doenças cardíacas, pressão, diabetes, problemas de sangramento ou gravidez. Um Sim abre um campo para detalhes. Informe a Queixa principal e Outras informações, se necessário.

Cada atualização é salva como uma nova versão; as versões anteriores continuam disponíveis em Versões. Respostas importantes (por exemplo alergias ou anticoagulantes) aparecem como Alertas de saúde no topo do prontuário.

Odontograma

O odontograma mostra os achados por elemento: A tratar (cárie, fratura, exodontia indicada), trabalhos Existentes (restaurações, coroas, tratamentos de canal, implantes, pônticos) e Elementos ausentes riscados. Selecione um elemento para ver os seus achados.

Para registrar um achado, selecione Adicionar achado, marque um ou mais elementos, escolha o Achado e – para cárie, fratura e restauração – as Faces. Achados removidos continuam no histórico de alterações.

Evolução clínica

Registre o que foi feito ou observado em cada consulta: selecione Adicionar evolução, escreva o texto e, se quiser, escolha a consulta e os elementos. A consulta de hoje já vem selecionada. O autor pode corrigir uma evolução por 24 horas; depois ela faz parte do prontuário e não pode mais ser alterada.

Fotos e radiografias

Solte fotos, radiografias (também DICOM), PDFs e escaneamentos – até 100 MB cada – no campo de envio. Imagens são reconhecidas como fotos, arquivos DICOM como radiografias e o resto como documentos; no menu de cada arquivo você muda o tipo, baixa ou exclui o arquivo. Acima da lista, filtre os arquivos por tipo.

Exportação e exclusão

A exportação de dados do seu consultório (Solicitar exportação de dados, veja Organização) contém os prontuários com os arquivos. Excluir um paciente (veja Pacientes) também exclui o prontuário. Verifique as suas obrigações de guarda do prontuário antes de excluir um paciente.